Question mutuelle

30-10-2012 à 16:10:56
Bonjour à tous,

En rentrant chez moi vendredi midi, je passe au courrier et là mauvaise surprise, une lettre du Trésor Publique m'attend sagement dans ma boite à lettre, avec mentionné comme expéditeur, le CHU où je suis suivie.

En ouvrant je m'aperçois qu'ils me réclament la somme de 96€ pour chambre particulière. La nouvelle ne m'amuse pas du tout d'autant que c'est la mauvaise période financièrement (impôts, approche de Noël, opération du chat....).

J'appelle donc ma mutuelle qui m'informe qu'ils ont bien fait le nécessaire et que leur prise en charge a été faite, ceci étant ils ne remboursent que 35€/jours et la chambre particulière à Bordeaux est à 47€/jours. Je dois donc payer la différence.

J'ai changé de mutuelle peut avant cette hospitalisation qui date du mois de mai, auparavant, je n'ai jamais eu à payer quoi que ce soit et encore moins la chambre particulière.

Ma question est donc la suivante, est-ce ma nouvelle mutuelle qui est pourrie (soyons clairs) ou une erreur de la part de l'hôpital, sachant que dans le cadre de ma greffe, ce n'est jamais moi qui demande une chambre particulière, mais l'hôpital qui me met d'office en chambre particulière car étant greffée je n'ai pas le droit d'être en contact avec d'autres malades (surtout en pneumologie).

Donc d'habitude était-ce ma mutuelle qui couvrait ces frais malgré le côté obligatoire de la chambre particulière, ou était-ce l'hôpital qui cochait la bonne case et qui du coup était payée par la sécu ?
Mucotte greffée le 20 novembre 2010, en rejet chronique depuis fin 2011. Diabétique. Ma passion, c'est la vie !
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Div

30-10-2012 à 18:53:27
Si c'est pour raison médicale et non par confort, normalement tu es remboursée... enfin c'est ce que m'on m'a dit, lors de ma dernière hospi (3 jours en diabéto) cela m'avait été remboursé mais sur la lettre de ma pneumo qui me suit dans le cadre de la muco (spécifiant chambre seule pour cause de porteuse de staph chronique)
Après je ne sais pas ce qui est écrit en très petites lignes dans ton contrat de mutuelle...

Div' 39 ans.
31-10-2012 à 07:13:16
Mon fils depuis qu'il a la muco " c'est à dire 2 ans " , il a eu de nombreuses hospitalisations . D'abord quand il a été diagnostiqué ensuite , diabète 15 jours , arrachage des dents de sagesse , pose d'un PAC , aplasie ,etc etc ....et toujours en chambre individuelle . On a jamais rien payé , la chambre individuelle a toujours été prescrite par le CRCM .Est ce que c'est parce qu'il est en pédiatrie ? est ce que cette somme que l'on te réclame est le forfait journalier et que ta mutuelle ne le prend pas en charge ? That is the question ? Vois avec ton docteur peut être qu'il n'a pas spécifié chambre individuelle sur la demande de prise en charge ?

"Défiez-vous de votre optimisme, et figurez-vous bien que nous sommes dans ce monde pour nous battre envers et contre tous."
01-11-2012 à 21:46:44
Si ton crcm a une assistante sociale celle ci peu peut etre t' aider dans une demarche pour ne pas payer et je sais aussi que v.l.m pouvait aider financièrement les patients a une époque cela m' avait été proposer pour soigner une deprime

muco de 35 ans
05-11-2012 à 10:19:20
Merci de vos réponses.

Alors renseignements pris auprès de la sécu. En effet, si c'est dans le cadre de mon état de santé, donc préconisé par mon médecin, ce n'est pas à ma charge, mais à la charge de la sécu. Le fait d'être en ALD ne suffit pas, il faut vraiment que ce soit le médecin, ici ma pneumo, qui impose la mise en chambre particulière pour raisons médicales.

J'ai donc appelé le service de facturation de mon CHU, je dois simplement leur renvoyer la facture en précisant que je ne dois pas la payer vu que c'est dans le cadre de la prise en charge de ma greffe.

Encore une nouveauté de mon CHU, apparemment en appelant l'infirmière de greffe qui me suit, je ne suis pas la première à qui ça arrive. Peut-être espèrent-ils que les patients qui paierons "bêtement" leur rapporterons un peu d'argent ?


Bref, toujours se justifier, se battre avec l'administration, c'est pénible.

Mais bon c'est comme ça, en tout cas merci de vos réponses car je me suis appuyée dessus pour contester.

Mucotte greffée le 20 novembre 2010, en rejet chronique depuis fin 2011. Diabétique. Ma passion, c'est la vie !
05-11-2012 à 10:48:28
Lors de la 1ère hospitalisation de Loulou (2 mois à sa naissance) j'ai eu la douloureuse pas le trésor public... plus de 900 euros à lâcher... j'ai fais un 1er courrier à l'hôpital qui bien sur est resté lettre morte. Quelques mois après je reçois un nouveau courrier du trésor pour la même chose, me suis fendue d'un joli courrier pour le trésor avec copie au CHU. Et bien j'ai eux deux réponses avec excuses ! C'est quand même galère...

Mère de 3 dont 1 muco

L'enfance est un voyage oublié !
05-11-2012 à 17:03:21
C'est l'administration ça ! Quand tu penses que des gens qui n'ont ni permis de conduire , ni voiture sont poursuivis pour non paiement de PV et sont pratiquement obligés de payer pour pouvoir contester . Comme dirait José ( Scènes de ménages ) où on va , je sais pas , mais où on va ?

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