Tobramycine (par webmaster, le 28.02.2005)

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On me reproche de penser que
j'ai toujours raison, et je
me rends compte qu'on a
raison. Enfin je pense, allez
savoir si j'ai raison
Posté le 28/02/2005 16:30:51




Source Quotimed.


La tobramycine une fois par jour


Selon une nouvelle étude publiée dans le « Lancet », dans les exacerbations pulmonaires chez les sujets atteints de mucoviscidose, la tobramycine serait aussi efficace si elle est administrée une fois que trois fois par jour.

Les malades peuvent recevoir des doses répétées et prolongées, parfois dès un jeune âge, ce qui les expose aux effets adverses de ces médicaments, notamment la néphrotoxicité et l'ototoxicité (reins et oreilles)

une grande étude randomisée en double aveugle. Ont été inclus 219 patients en exacerbation, enfants et adultes qui ont reçu pendant quatorze jour la tobramycine (avec de la ceftazidime), soit en une fois par jour (n = 107), soit en trois fois (n = 112) ; cela sous forme de perfusions de trente minutes dans du sérum salé à 0,9 % (31 ml pour les enfants, 65 ml pour les adultes). Pour préserver le double aveugle, les patients ayant une administration par jour avaient en plus deux perfusions de sérum salé. On a utilisé des doses quotidiennes équivalentes à celles reçues antérieurement ; si un patient n'avait jamais reçu de tobramycine, la dose était de 10 mg/kg/j.

Le critère primaire était la valeur du Vems (volume expiratoire maximal par seconde) exprimé en pourcentage de la valeur attendue pour l'âge, le sexe et la taille. On a également mesuré les modifications du Vems exprimées en pourcentage des valeurs de base. Les critère secondaires incluaient les modifications de la créatinine.
Les modifications moyennes du Vems (en % par rapport aux valeurs attendues) étaient similaires dans les deux groupes : 10,4 % à une fois par jour et 10,0 % à trois fois par jour. Par rapport aux valeurs basales, le pourcentage de modification du Vems était respectivement de 21,9 et 22,1 %;
En ce qui concerne le pourcentage de modification de la créatinine, globalement, il n'y a pas eu de différence significative en pourcentage par rapport à la valeur de base : - 1,5 % dans le groupe une fois par jour contre 1,7 % dans l'autre. Toutefois, chez les enfants, le traitement une fois par jour a été significativement moins néphrotoxique que l'autre (pourcentage moyen de modification : - 4,5 % contre 3,7 % ; différence : 0,8 %). Aucun patient n'a eu de perte de l'audition pendant l'étude (deux patients ayant rapporté des vertiges ont été retirés de l'étude). « La tobramycine intraveineuse a une efficacité équivalente si elle est donnée une fois ou trois fois par jour (avec la ceftazidime) dans les exacerbations pulmonaires de mucoviscidose. L'administration une fois par jour semble moins néphrotoxique chez l'enfant », concluent les auteurs.




Quel est votre protocole d'administration à vous ?

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